Лечение послеродовых расстройств:
юридические и практические
штуки для женщин
Конечно. Отказ от назначения лекарств в таком случае противоречит Конституции (Статья 41: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь»).
Но есть важная оговорка: врачне имеет юридического права отступать
от инструкции к препарату (смотрите следующий пункт).
Имеет ли право врач выписать мне антидепрессанты (АД), если я продолжаю кормить ребенка грудью и не собираюсь завершать грудное вскармливание (ГВ)
во время лечения?
Главный юридический документ, на который ориентируется врач, назначая препарат, — это инструкция. Прописанные в ней рекомендации по приему зависят
от исследований этого препарата.

Исследований приема антидепрессантов кормящими женщинами очень мало: данные берутся из исследований, в которых изучают женщин, точно принимавших АД
во время лактации. Специальные исследования не проводят по этическим соображениям. Поэтому в инструкциях нет однозначных «за» для назначения. Однако данных достаточно, чтобы быть уверенными в том, что применение многих психотропных препаратов при ГВ возможно.

Препараты, которые можно принимать, в разделе «Рекомендации к приему
у кормящих женщин» имеют формулировку: «Лечение этим препаратом во время грудного вскармливания не рекомендуется. Достоверных данных о безопасности его применения в этом случае нет».

При этом у препарата, точно запрещенного при ГВ, период лактации будет значиться в инструкции как противопоказание.

Кроме исследований, на назначение влияют бюрократические моменты: прошло ли то или иное лекарственное средство сертификацию/регистрацию в конкретном государстве. Если нет, то назначение такого препарата невозможно, даже если он подходит для лечения депрессии в период грудного вскармливания.

(Так, например, в РФ не выписывают МНН Бупропион (Bupropion Hydrochloride), который хорошо исследован за рубежом.
Почему с этим есть проблемы?
АНТИДЕПРЕССАНТЫ:
— Эсциталопрам (Лексапро, Ленуксин, Мирацитол, Санципам, Селектра, Ципралекс, Элицея, Эйсипи, Медолапрам)
— Флувоксамин (Феварин, Фаверин, Авоксин, Лувокс, Фавоксил, Рокона)
— Сертралин (Асентра, Депрефолт, Золофт, Эмотон, Сералин, Серената, Серлифт, Стимулотон, Торин, Адьювин, Мисол, Алева)
— Вортиоксетин (Бринтелликс, Тринтелликс)

НЕЙРОЛЕПТИКИ:
— Кветиапин
— Оланзапин


Это не исчерпывающий список, и любой препарат вы можете проверить вместе
с врачом на сайтах: e-lactancia.org, www.babyrisk.ru.
Какие препараты можно назначать?

Нам помогли (спасибо!):)
Полина Носова
врач-психиатр, психотерапевт, заведующая психиатрическим отделением в медицинском центре «Корсаков»
Виктор Лебедев
врач-психиатр
и научный журналист
Мария Семиглазова
врач-психиатр, психотерапевт, кандидат медицинских наук, главный специалист клиники «Рассвет»
Александр Курсаков
врач-психиатр, психотерапевт, кандидат медицинских наук
Антон Костин
врач-психиатр, психотерапевт, участник рейтинга лучших докторов 2019 года
Иван Матрынихин
врач-психиатр, психотерапевт, кандидат медицинских наук, главный врач медико-психологического центра «Решение»
Максим Резников
врач-психиатр, психотерапевт

Обняли!